Modulo d’iscrizione
ai pacchetti di lezioni

    Numero di iscrizione

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    CONFERMO

    la mia iscrizionel’iscrizione del/lla minore
    Nato/a a* Il* (gg/mm/aaaa) Residente a* C.A.P.* Indirizzo* Codice fiscale* In qualità di* genitoretutore
    per l'anno scolastico 09/2021- 06/2022 al corso di: insegnante: a partire dalla data seguente:

    e mi IMPEGNO

    Inoltre chiedo che, in caso di assenza non preannunciata ad una lezione, la Scuola mi contatti al numero o, in caso di mancata risposta, al numero

    Informativa privacy

    Informativa ai sensi del Regolamento Europeo 679/2016 sulla protezione dei dati personali

    Desideriamo informarLa che il GDPR 2016/679, Regolamento generale per la protezione dei dati personali, prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.

    Ai sensi del GDPR 2016/679, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:

    Il trattamento dei dati avverrà sulla base della seguente base giuridica: consenso, adempimento di obblighi contrattuali, obblighi di legge a cui è soggetto il titolare.

    I dati da Lei forniti verranno trattati per finalità riguardanti la gestione delle normali attività imprenditoriali del Consorzio finalizzate all’erogazione dei servizi, ed in particolare per l’erogazione dei servizi oggetto del rapporto con l’interessato e per le comunicazioni ad esso connesse, per l’espletamento di tutti gli adempimenti amministrativo - contabili connessi alla gestione delle attività oggetto del rapporto, per la verifica e la valutazione della soddisfazione.

    I dati personali in questione saranno trattati su supporto informatico e/o su supporto cartaceo, da soggetti autorizzati per iscritto all’assolvimento di tali compiti, costantemente identificati, opportunamente istruiti e resi edotti dei vincoli imposti dalla normativa in oggetto (denominati “Incaricati del Trattamento”), con l’impiego di misure di sicurezza atte a garantire la riservatezza e la protezione dei dati che si riferiscono al soggetto interessato e ad evitare indebiti accessi a soggetti non autorizzati.

    Il conferimento dei dati, per le finalità sopra esposte, è obbligatorio al fine di permettere l’esecuzione/prosecuzione del rapporto con l’interessato, e così di consentire a quest’ultimo di partecipare alle iniziative associative e di ricevere le comunicazioni e notizie ad esse correlate.

    Il trattamento non contempla un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione.

    I dati raccolti ed elaborati, ferme restando le comunicazioni eseguite in adempimento di obblighi di legge, potranno essere comunicati alle cooperative aderenti a Consorzio SiR o ad altri partner di quest’ultimo, per scopi inerenti all’erogazione del servizio in oggetto.

    Non è previsto il trasferimento di dati in paesi extra UE.

    I dati saranno conservati per un periodo massimo pari a 2 anni.

    Il titolare del trattamento dei dati personali è Consorzio SiR, Solidarietà in Rete, Consorzio di Cooperative Sociali, Società Cooperativa Sociale (Presidente Legale Rappresentante: Umberto Zandrini - Tel.: 02/84470144 e-mail: segreteria@consorziosir.it).

    Il responsabile del trattamento dei dati è Giorgio Maggi - Tel.: 02/84470142 e-mail: giorgio.maggi@consorziosir.it

     

    L’interessato ha diritto ad accedere ai propri dati personali, a ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento dei dati che lo riguardano, ad opporsi al trattamento dei dati, a revocare il consenso (nei limiti consentiti dalla legge), a porre reclamo a un’autorità di controllo.

    Il/La sottoscritto/a*
    Il/La sottoscritto/a In qualità di genitoritutori
    dichiara di aver ricevuto l’informativa che precede e alla luce della stessa (*)   al trattamento dei dati personali e, in particolare, di quelli sensibili e alla comunicazione dei dati a Terzi (enti pubblici e società di natura privata) nei limiti e per le finalità previsti in questa informativa

    LIBERATORIA PER L’UTILIZZO DI FOTOGRAFIE O VIDEO

    Il/La sottoscritto/a*
    Il/La sottoscritto/a In qualità di genitoretutoreamministratore di sostegnocuratore

    CONSORZIO SIR, SOLIDARIETA’ IN RETE, CONSORZIO DI COOPERATIVE SOCIALI, SOCIETA’ COOPERATIVA SOCIALE e i suoi collaboratori ad utilizzare, e pubblicare immagini e/o video, che lo ritraggono, riprese durante le attività, interne ed esterne, previste dal rapporto in oggetto.

    Tali immagini potranno essere inserite su pubblicazioni interne o esterne (notiziari, pieghevoli, brochure, quali, a titolo esemplificativo le carte dei servizi o il bilancio sociale), locandine, poster, inviti, giornali, riviste, album o quant’altro prodotto a fini promozionali o esplicativi del servizio in oggetto, così come sul sito internet istituzionale, sui profili social e simili.

    E’ espressamente escluso per tali immagini ogni utilizzo commerciale, nonché qualsiasi uso che pregiudichi la dignità personale e il decoro del soggetto.

    Tale autorizzazione viene accordata a titolo gratuito, rinunciando a qualsiasi tipo di compenso per i diritti ceduti e sollevando espressamente il Consorzio e i suoi collaboratori autorizzati a tali riprese da qualsivoglia responsabilità per l’utilizzo di tali immagini e/o video, nel rispetto di quanto previsto nella presente liberatoria.

     Alla presente è allegata l’informativa ai sensi dell’articolo 14 del GDPR.

    Con la sottoscrizione del presente documento, il firmatario dichiara di aver attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di aver compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo.


    Dichiarazioni Covid-19

    In seguito all’emergenza epidemiologica da COVID-19 e in ottemperanza alle disposizioni del Governo contenute nel DCPM 9 Marzo 2020, alle indicazioni della Regione Lombardia contenute nel documento DG Welfare, Sorveglianza sanitaria operatori assegnati attività non essenziali del 4 Marzo 2020 nonché nell’ Ordinanza N. 547 Del 17/05/2020 e al Protocollo condiviso del 14 Marzo 2020

    SI CHIEDE Al Sig./ Alla Sig.ra* Nato/a a* Il* (gg/mm/aaaa) Residente in* C.A.P.* Indirizzo*
    Al Sig./ Alla Sig.ra Nato/a a Il (gg/mm/aaaa) Residente in C.A.P. Indirizzo In qualità di genitoretutoreaffidatario del minore
    DI DICHIARARE

    - di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio vigenti;

    -  che il minore  o un convivente dello stesso non è o è stato COVID19 positivo accertato ovvero è stato COVID 19 positivo accertato e dichiarato guarito a seguito di duplice tampone negativo;

    - che il minore o un convivente dello stesso non è sottoposto alla misura della quarantena obbligatoria o precauzionale;

    - che il minore o un convivente dello stesso non presenta sintomi influenzali (quali, a titolo esemplificativo, tosse, febbre superiore a 37,5°)

    - che nei 14 giorni precedenti, il minore non ha avuto contatti a RISCHIO di ESPOSIZIONE, quali ad esempio:

    • una persona che vive nella stessa casa di un caso di COVID-19;
    • una persona che ha avuto un contatto fisico diretto con un caso di COVID-19 (es. stretta di mano);
    • una persona che ha avuto un contatto diretto non protetto con le secrezioni di un caso di COVID-19 (es. toccare a mani nude fazzoletti di carta usati);
    • una persona che ha avuto un contatto diretto (faccia a faccia) con un caso di COVID-19, a distanza minore di 2 metri e di durata maggiore di 15 minuti;
    • una persona che si è trovata in un ambiente chiuso (es. aula, sala riunioni, sala d’attesa, veicolo) con un caso di COVID-19 per almeno 15 minuti, a distanza minore di 2 metri;
    • un operatore sanitario o altra persona che fornisce assistenza diretta ad un caso di COVID-19 o personale di laboratorio addetto alla manipolazione di campioni di un caso di COVID-19 senza l’impiego dei dispositivi di protezione individuale (DPI) raccomandati o mediante l’utilizzo di DPI non idonei;
    • una persona che abbia viaggiato seduta in aereo nei due posti adiacenti, in qualsiasi direzione, di un caso di COVID-19, i compagni di viaggio o le persone addette all’assistenza e i membri dell’equipaggio addetti alla sezione dell’aereo dove il caso indice era seduto (qualora il caso indice abbia una sintomatologia grave o abbia effettuato spostamenti all’interno dell’aereo determinando una maggiore esposizione dei passeggeri, considerare come contatti stretti tutti i passeggeri seduti nella stessa sezione dell’aereo o in tutto l’aereo).
    ED INOLTRE CHE SI IMPEGNA

    ad informare tempestivamente, per visite successive, nel caso in cui,  nei giorni seguenti alla firma di questo documento

    • ella stessa/egli stesso o un suo convivente dovesse risultare COVID19positivo
    • ella stessa/egli stesso o un suo convivente presentasse sintomi influenzali (come sopra descritti)
    • ella stessa/egli stesso o un suo convivente dovesse essere sottoposto alla misura della quarantena obbligatoria o precauzionale;
    • dovesse insorgere un ragionevole dubbio di esposizione a contatti a rischio.
    A SOTTOPORSI ALLA MISURAZIONE DELLA TEMPERATURA CORPOREA

    che, nel caso risultasse superiore a 37,5°C, comporta l'impossibilità di accedere al servizio con richiesta di segnalare la situazione al proprio medico curante.